Hvordan kan jeg købe Xarelto uden recept i Danmark?
Xarelto er et direkte antikoagulerende middel, hvis aktive ingrediens er Rivaroxaban. Det kommer i form af runde tabletter med et rødbrunt overtræk af jernoxid, titandioxid og hypromellose, pakket i blisterpakninger med 10 og 14 tabletter. Bayer-korset ses på den ene side af de bikonvekse tabletter, mens den anden side viser en trekant med doseringsangivelsen '10', '15' eller '20'.
Ud over den aktive ingrediens indeholder lægemidlet hjælpestoffer, herunder :
- natriumlaurylsulfat ;
- laktosemonohydrat
- mikrokrystallinsk cellulose
- magnesiumstearat.
For at finde ud af prisen på Xarelto og købe lægemidlet, skal du blot indtaste navnet på lægemidlet i søgefeltet på apotekswebstedet pille-pris.com. Her kan du købe medicinen uden recept med hurtig kontant levering i Danmark.
Xarelto pris
Xarelto 20 mg :
- 28 tabletter - €167.72 ;
- 56 tabletter - 319,76€ ;
- 84 tabletter - 462,84€ ;
- 112 tabletter - 595,84€ ;
- 140 tabletter - 727,72€ ;
- 168 + 28 tabletter - 976,08 €.
Xarelto 10 mg :
- 14 tabletter - 37,66 €.
- 28 tabletter - 63,56 euro
- 42 tabletter - 93,66 euro
- 56 tabletter - 123,76 euro
- 70 tabletter - 153,29 euro ;
- 84 tabletter - 180,61 euro
- 98 tabletter - 206,78 euro.
Hvad er Xarelto?
Rivaroxaban, som tilhører klassen af direkte antikoagulantia, blokerer antitrombin og virker selektivt på faktor Xa-aktiviteten, hvilket forstyrrer de interne og eksterne veje for det protein, der er ansvarligt for blodpropper, normaliserer de reologiske egenskaber af flydende bindevæv og undertrykker dannelsen af blodpropper, der blokerer blodkarrene.
Rivaroxaban, som er hovedbestanddelen i Xarelto, hæmmer faktor Xa-aktiviteten og påvirker ikke aggregeringen af blodplader, der beskytter mod blodtab, så under behandling med et oralt antikoaguleringsmiddel behøver de reologiske parametre ikke at blive overvåget af en hæmatolog. Selvom Rivaroxaban er afledt af det kemiske antibiotikum oxazolidinon, har lægemidlet ingen antimikrobiel aktivitet.
Større systemiske blødninger er langt mindre hyppige efter brug af Xarelto end efter brug af warfarin, som bruges til at behandle tromboembolisme og forebygge iskæmiske slagtilfælde, men forekomsten af blødninger i mavekarrene er højere. Rivaroxaban er lettere at administrere end indirekte virkende antikoagulantia, som indgives ved injektion.
Princip for virkning
Ved at hæmme aktiviteten af et stof, der indgår i et kompleks, som dannes på overfladen af blodceller med koagulationsfaktorerne X og V, forhindrer Xarelto dannelsen af en blodprop. Hvis den løsner sig, kan blodproppen blokere en vene eller et andet blodkar, hvilket udgør en fare for myokardieinfarkt og lungetromboemboli. Et molekyle af faktor Ha fungerer som katalysator for dannelsen af tusindvis af små partikler af koagulationsenzym, hvilket øger reaktionshastigheden for faktor Ha med 300.000 gange, hvilket fører til en proces, der er kendt som »protrombin-eksplosionen«.
Behandling med det antikoagulerende middel Rivaroxaban :
- Reducerer overdreven FX-aktivitet ;
- ændrer protrombintiden;
- normaliserer blodets viskøse egenskaber;
- reducerer risikoen for dannelse af blodpropper.
Op til 95 procent af lægemidlets aktive ingrediens er bundet til kroppens plasmaproteiner via serumalbumin.
Biotilgængeligheden af Xarelto afhænger af dosis af den aktive ingrediens og varierer fra 80 til 100 procent for 10 og 2,5 mg. Efter indtagelse af en tablet, der indeholder 20 mg Rivaroxaban, overstiger den absolutte værdi af indikatoren ikke 65%. Hvis der indtages mad på samme tid som antikoagulanten, øges biotilgængeligheden.
Den maksimale koncentration af det aktive stof i Xarelto i kroppen observeres mellem 2 og 4 timer efter indtagelse af lægemidlet.
Mere end halvdelen af den oralt indgivne dosis Rivaroxaban udskilles i urinen via tarmen i form af inaktive metabolitter, mens en mindre procentdel udskilles i fæces.
Absorptionen af antikoagulanten påvirkes af, hvor Rivaroxaban frigives i mave-tarmkanalen. Absorptionen af lægemidlet reduceres, hvis det kommer ind i den distale tyndtarm.
Hos unge udskilles Xarelto fra plasma i 6-10 timer og op til 13 timer hos ældre.
Indikationer
Antikoagulanten ordineres til patienter diagnosticeret med venøs trombose og ikke-valvulær fibrillation samt til behandling af lungetromboemboli og forebyggelse af tilbagefald. Xarelto er indiceret til patienter med perifere arterielle problemer og hjerteproblemer til forebyggelse af :
- myokardieinfarkt ;
- akut iskæmi i lemmerne
- cerebrale kredsløbsforstyrrelser.
Hos patienter, der har haft akut koronarsyndrom eller stenttrombose, ordineres Rivaroxaban for at forhindre et fatalt udfald. For at forebygge myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde tages antikoagulanten som en del af lægemiddelbehandlingen i kombination med acetylsalicylsyre og lægemidlerne Clopidogrel og Cardiomagnil, som reducerer blodpladernes evne til at aggregere.
Overvågning af koagulationsparametre under behandling med Xarelto er kun nødvendig i tilfælde af akut kirurgi eller overdosering.
Hos unge og børn over 30 kg ordineres lægemidlet i tilfælde af venøs tromboemboli for at forhindre gentagelser og tages af patienter under 18 år efter antikoagulerende injektion.
Dosering
Hos patienter med koronart syndrom, for at forhindre dødelig udgang og akut iskæmi, administreres hæmmeren to gange dagligt med en tablet, der indeholder 10 eller 15 mg Rivaroxaban.12 måneders behandling med lægemidlet påbegyndes umiddelbart efter afslutningen af injektionsbehandling. I nogle tilfælde kan lægen beslutte at forlænge behandlingen med Xarelto i op til 2 år.
I tilfælde af akut venøs tromboemboli, eller hvis der er behov for vaskulær kirurgi, skal der tages en antikoagulerende tablet i kombination med ticlopedin og aspirin.
Hos patienter med iskæmi og Barre-Lieu-syndrom øges dosis af Xarelto til 100 mg, men lægemidlet skal tages en gang om dagen.
En tablet skal sluges hel med vand eller pulveriseres og spises med frugtjuice eller kartoffelmos, som skal vaskes før brug. Hvis du glemmer at tage tabletten, skal du fortsætte behandlingen med den dosis, som din læge har anbefalet.
Kontraindikationer
Xarelto beskytter patienter med risiko for akut hjertesvigt, alvorlige vaskulære tilstande, der fører til tab af helbred og ofte ender med døden. Lægemidlet tolereres let af patienter, men Rivaroxaban har adskillige kontraindikationer, og bivirkninger, der påvirker forskellige systemer og organer, forekommer under behandling med faktor X-hæmmeren.
Patienter med overfølsomhed over for Rivaroxaban og andre stoffer i antikoagulanten bør ikke bruge Xarelto. Kontraindikationer omfatter
- alvorlig nyreinsufficiens ;
- leversygdom forbundet med hæmostase;
- graviditet og amning;
- utilstrækkelig absorption af galaktose
- medfødt laktoseintolerance.
Sikkerheden ved Xarelto til børn og unge er ikke blevet fastslået, og derfor ordineres lægemidlet til patienter under 18 år, hos hvem lungeemboli er blevet bekræftet, af lægen, hvis effekten af administrationen opvejer den potentielle risiko.
Antikoagulantia bør ikke tages under graviditet, fordi Rivaroxaban kan forårsage blødning og ved at krydse moderkagen kan skade fosteret. Lægemidlet er ikke undersøgt hos ammende kvinder, og dyreforsøg tyder på, at den aktive ingrediens i Xarelto udskilles i mælken, så behandling med Rivaroxaban er kontraindiceret, hvis man ammer.
Xarelto bør ikke anvendes under behandling af akut koronarsyndrom, venøs trombose eller lungetromboemboli med heparin og dets derivater eller koagulanter i form af dabigatran, apixaban eller warfarin.
Xarelto bør ordineres med forsigtighed til patienter :
- med høj risiko for blødning ;
- med en forværring af et mavesår eller sår på tolvfingertarmen;
- med ukontrolleret hypertension;
- med cerebrovaskulære abnormiteter;
- med diabetes mellitus.
Rivaroxaban bør ikke tages samtidig med svampemidler som f.eks. ketonazol. Hvis patienten diagnosticeres med nedsat nyrefunktion, skal antikoagulationsbehandling udføres under tæt lægeligt tilsyn for at undgå blødning.
Bivirkninger
For at vurdere sikkerheden ved Xarelto blev der gennemført en undersøgelse for at indsamle data om bivirkninger hos patienter, der led af lungetromboemboli, og hos patienter, der gennemgik ledkirurgi og brugte lægemidlet. Oftere end andre bivirkninger blev der observeret blødninger - nasale og gastrointestinale - hvis risiko er øget hos patienter med svær hypertension. Et fald i hæmoglobinniveauet er blevet rapporteret:
- svimmelhed ;
- bleghed i huden
- Ødemer;
- dyspnø.
Hos et lille antal patienter reagerer det kardiovaskulære system på gentagen brug af Rivaroxaban med en markant reduktion af blodtrykket, mere sjældent med en stigning i hjertefrekvensen.
Hovedpine, synkope og hæmoptyse er bivirkninger af Rivaroxaban på nervesystemet og åndedrætssystemet.
Hos patienter, der har deltaget i antikoagulationstest, er der registreret tilfælde af reaktioner, der påvirker de indre organer, omend sjældent:
- ændret galdeflow ;
- Nyresvigt på grund af blødning
- peritoneale smerter; ubehag i maven
- tørhed i mundslimhinden;
- kvalme, dyspepsi, opkastning.
Ved observation af patienter, der tager Xarelto, er der observeret kløe, udslæt og nældefeber i de tidlige stadier af behandlingen. I tilfælde af alvorlige hudreaktioner afbrydes behandlingen med lægemidlet.
Nogle patienter, der tager antikoagulanten, har klaget over svimmelhed og kortvarigt tab af bevidsthed, hvilket har forringet deres evne til at køre bil. Disse patienter bør ikke køre bil under behandling med Xarelto.
Data fra laboratorieundersøgelser af lægemidlet viser en stigning i bilirubinkoncentrationen, amylase- og transaminaseaktivitet og ændringer i koagulationsparametre.
En overdosis af Xarelto, der ikke overstiger 600 mg, forårsager generelt ikke blødning eller andre bivirkninger. Sorbenter som f.eks. aktivt kul bruges til at reducere optagelsen af lægemidlet. I tilfælde af komplikationer afbrydes behandlingen med Rivaroxaban i 6-12 timer. For at stoppe epistaxis og genoprette hæmodynamikken indgives en masse plasma eller erythrocytter. Hvis der ikke opnås nogen effekt, vælges omvendte antikoagulantia, som har lignende bindingsegenskaber som Rivaroxaban og reducerer blødning.
Interaktioner
Kombinationen af alkoholiske drikke og Xarelto kan forårsage en bivirkning i form af blødning. Det anbefales at tage Xarelto 4 til 5 dage efter indtagelse af alkohol.
Xarelto eller Eliquis
Xarelto og Eliquis er begge FDA-godkendt til at fortynde blod, forebygge blodpropper og behandle lungeemboli og venøs trombose. Disse lægemidler tilhører klassen af faktor X-hæmmere, men har forskelle. Når lægen ordinerer et af disse antikoagulantia, tager han hensyn til patientens tilstand, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og sandsynligheden for komplikationer efter indtagelse.
Brugen af Xarelto anbefales:
- for at reducere risikoen for blødning og systemisk emboli hos patienter med uregelmæssig hjerterytme;
- til behandling og forebyggelse af venøs trombose hos patienter, der får indsat ledproteser i underekstremiteterne;
- at forebygge hjerteanfald, slagtilfælde og fluer hos personer med iskæmi.
Rivaroxaban, der fås som orale tabletter, reducerer produktionen af et enzym, der forårsager blodpropper. Det er derfor effektivt til behandling af sygdomme, der opstår, når blodet størkner.
Eliquis anbefales til behandling af venøs trombose og lungetromboemboli, til at reducere risikoen for blødning hos patienter med ikke-valvulær fibrillation og til at reducere risikoen for tilbagefald efter første behandling af disse sygdomme.
Til forebyggelse af slagtilfælde tages Xarelto i en dosis på 20 mg om aftenen sammen med måltiderne, til behandling af trombose og emboli - 15 mg en gang om dagen. En dosis på 10 milligram anbefales efter endoprotese af led. Doser på 2,5 mg to gange dagligt ordineres til Xarelto i tilfælde af iskæmi for at reducere risikoen for anfald.
Ved tilstande, hvor Eliquis er indiceret, er enkeltdosis 2,5 eller 5 mg, som tages to gange dagligt.
Analysen af undersøgelsens resultater viste, at de to antikoagulanter var lige effektive, men at risikoen for blødning var lavere med Eliquis. Personer, der blev behandlet med Xarelto, led mere af koagulationsanfald.
Eliquis er mere effektivt end warfarin til at forebygge slagtilfælde og tromboembolisme, fordi det har en stabil effekt på faktor Xa; Xarelto har ikke denne overlegenhed.
Eliquis tages ikke sammen med mad. For at øge biotilgængeligheden af Rivaroxaban tages Xarelto sammen med mad.
Eliquis tages ikke sammen med mad. For at øge biotilgængeligheden af Rivaroxaban tages Xarelto sammen med mad.
Hos patienter med leversygdom ophobes Eliquis, som udskilles i fæces, i kroppen; ved nyresvigt ophobes Xarelto, hvoraf det meste udskilles i urinen.
For at forebygge tromboemboli ordineres Xarelto fortrinsvis til patienter, der har gennemgået ledkirurgi, da dette lægemiddel har en begrænset effekt på enzymproduktionen i leveren.
For at forebygge mave- og hjerneblødninger ordineres Eliquis fortrinsvis til patienter med nedsat nyrefunktion og atrieflimren.